ترتبط أعمار الأمومة والأبوة ارتباطا وثيقا بتفاوت ضئيل نسبيا في فارق السن بين الأبوين. وكثيرا ما يشار إلى النساء الحوامل في سن الخامسة والثلاثين أو أكثر ب “سن الأمومة المتقدمة”. قد يُقال لهن أنه يجب أن يخضعن لتحريض المخاض أو الولادة القيصرية في الأسبوع 39 ، فقط بسبب عمرهن. يعتبر عمر المرأة من 35 عامًا فما فوق أحد النقاط الرئيسية في تحديد ما إذا كانت ستحتاج إلى رعاية طبية متقدمة أثناء الحمل أم لا ، نظرا لاحتمال زيادة خطر الحمل.
يُعرّف العمر المتقدم للأب بأنه الأب فوق عمر 40 عامًا. أظهرت الدراسات أن تراكم الطفرات و التغيرات الكروموسومية أثناء نضوج الخلايا التناسلية الذكورية مسؤولة عن زيادة مخاطر بعض الأمراض مع تقدم عمر الأب. مقدار الضرر الذي يلحق بالحمض النووي في الحيوانات المنوية للرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 36 و 57 عامًا هو ثلاثة أضعاف ما يحدث في الرجال أقل من 35 عامًا.
سرالحمل الصحي في أي عمر يبدأ بتعلم كل ما يمكنك معرفته عن رعاية ما قبل الولادة و الحمل – من ما قبل الحمل إلى ما بعد الولادة.
عمر المرأة والحمل عالي الخطورة:
لا يوجد عمر محدد عندما تصبح المرأة أكثر عرضة لمضاعفات الحمل. غالبًا ما يُستخدم سن 35 عامًا كنقطة فاصلة ، خاصةً إذا كان الحمل الأول. ومع ذلك ، لا تتوقع أنه في عمر 45 عاما ، بأن المخاطر قد تتغير فجأة. بدلاً من ذلك ، إنها عملية تدريجية تتسارع في حوالي 35 عامًا من العمر.
والخبر السار هو أن معظم النساء الأكبر سنًا سيحملن وينجبن طفلًا سليمًا ، على الرغم من أنه يجب أن تكون على دراية بزيادة خطر الإصابة بالعقم ومضاعفات معينة لك وللجنين بمجرد حدوث الحمل.
يصبح الحمل مع تقدمك في السن أكثر صعوبة. عندما تصل المرأة إلى أواخر الثلاثينيات وأوائل الأربعينيات من عمرها ، يبدأ خطر الإصابة بالعقم والإجهاض في الارتفاع بشكل ملحوظ. أظهرت الدراسات أن معدلات العقم تزداد بنحو 3٪ لكل عام بعد سن 35.
تتعرض النساء فوق سن 35 أيضًا لخطر متزايد للإجهاض المرتبط في الغالب بزيادة إختلالات الكروموسومات بين النساء الأكبر سنًا. قد تحدث تشوهات الكروموسومات الجنينية بسبب ظاهرة عدم الفصل التي تحدث في فترة الانقسام الاختزالي أثناء تكوُّن البويضات الأمومية ، والتي تم الإبلاغ عن ارتباطها المباشر بعمر الأم. لذلك ، فإن الحمل في سن متقدمة هو عامل خطر بالغ الأهمية لإختلالات الكروموسومات الجنينية.
حاليًا ، قد ذكرت بعض الدراسات بأن إختلالات الكروموسومات الجنينية سببها عمر الأم ، وتشمل التثلث الصبغي 21 والتثلث الصبغي 18 والتثلث الصبغي 13 ومتلازمة ثلاثية إكس ومتلازمة كلاينفيلتر.
(trisomy 21, trisomy 18, trisomy 13, triple X syndrome, and Klinefelter’s syndrome)
مع زيادة نسب الحمل لدى النساء في سن متقدمة ، كان هناك طلب متزايد على الاستشارة الوراثية قبل و أثناء فترة الحمل التي تساعد على التنبؤ بمخاطر إختلالات الكروموسومات الجنينية حسب العمر.
حوالي 10٪ من النساء فوق سن 35 يعانين من ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل ، وهو يعقد حوالي 10 إلى 20٪ من حالات الحمل لدى النساء فوق سن 35. قد يتفاقم ارتفاع ضغط الدم أيضًا أثناء الحمل ، مما يزيد من المخاطر على الأم والطفل. يشكل ارتفاع ضغط الدم بعض المخاطر على الأم والطفل ويتضمن مشاكل في المشيمة ونمو الجنين. هناك أيضًا نسبة أعلى من الإصابة بالسكري الحملي وكذلك الصريح لدى النساء الأكبر سنًا مقارنة بالنساء الأصغر سنًا ، على الرغم من أن السبب الحقيقي غير معروف. النساء المصابات بداء السكري أكثر عرضة لفقدان الحمل أو الحمل بجنين كبير الحجم (macrosomia) ، ومن المرجح أن يلدن عن طريق الولادة القيصرية. بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم والسكري ، تزداد أيضًا مضاعفات الكلى والقلب والكبد والأعضاء الأخرى مع تقدم العمر ويمكن أن تجعل الحمل أكثر عرضة للخطر.
ما هي بعض المخاطر الصحية مع تقدم عمر الأم؟
مع تقدم المرأة في العمر ، تزداد احتمالية معاناتها من الأمراض والحالات المرتبطة بتقدم العمر ، مثل الإجهاض والسكري وارتفاع ضغط الدم والتهاب المفاصل. بعض هذه الحالات وعمر الأم بشكل عام قد يزيد من خطورة ما يلي:
- ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل
- العيوب الخلقية
- مرض القلب
- إختلال الكروموسومات
- مشاكل في الكلى
- الولادة المبكرة
- انفصال المشيمة
- تقييد نمو الجنين
- المشيمة المنزاحة
- ولادة ميتة
- الولادة القيصرية
- سرطان
- وفيات الأمهات
إذا كنت أكبر سنًا وأصبحت حاملاً ، فيمكنك توقع أن طبيبك سوف يراقب حملك على الأرجح أكثر من حمل امرأة أصغر منك سنًا.
إذا كان لديك خيار ، فاستشر طبيبًا مثل أخصائي طب الأم والجنين (MFM) الذي لديه خبرة مع النساء في سن متقدمة وحالات الحمل عالية الخطورة ، كما يمكنك زيارة مستشار وراثي معتمد لمعرفة المخاطر المتعلقة بحالتك و معرفة الاختبارات الوراثية المتاحة.
مع تقدم عمر الأم ، تزداد فرصة الحمل بتوأم شقيق. بالإضافة إلى العمر ، يلعب عدد حالات الحمل دورًا أيضًا. على سبيل المثال ، إذا حملت امرأة يزيد عمرها عن 35 عامًا وحملت أربع مرات قبل الحمل الحالي ، فمن المرجح أن تحمل توائمًا أكثر بثلاث مرات.
أظهرت العديد من الدراسات وجود علاقة بين الولادة المبكرة (PTB) و تقدم عمر الأم. مخاطر الولادة المبكرة كانت أعلى بنسبة 20 في المائة مقارنة بمن تتراوح أعمارهم بين 30 و 34 عامًا.
الاختباران الأكثر شيوعًا للنساء في عمر متقدم هما فحص عينة من المشيمة (CVS) وبزل السائل الأمنيوسي(amniocentesis) .
خطر حدوث مضاعفات من هذه الاختبارات أقل من واحد في المئة. غالبًا ما يتم إجراء الاختبارات كمتابعة عندما يكون الحمض النووي للجنين (اختبار الدم الخالي من الخلايا) غير طبيعي.
على مدى العقد الماضي ، تم استبدال كل من بزل السلى amniocentesis وخزعة المشيمة CVS في الغالب كاختبارات فحص تشخيصية بما يسمى “الاختبارات غير الجراحية” التي يمكن أن توفر معلومات حول مخاطر إصابة الجنين بإختلالات الكروموسومات (العددية). إذا كان اختبار الحمض النووي الخالي من الخلايا غير سليم ، فمن المستحسن إجراء اختبار تشخيصي مثل بزل السلىamniocentesis أو CVS. للتأكيد
الحمض النووي الخالي من الخلايا ، وهو فحص دم بسيط يتم إجراؤه في وقت مبكر يصل إلى 10 أسابيع.
فحص سماكة عنق الرقبة : اختبار يتم إجراؤه بين 11 و 15 أسبوعًا ويتضمن كلاً من الموجات الصوتية وفحص الدم. يتحقق فحص الدم من مستويات مادتين: بروتين البلازما A المرتبط بالحمل (PAPP-A) و human chorionic gonadotropin . تقيس الموجات فوق الصوتية الخاصة ، التي تسمى فحص عنق الرقبة ، السائل في مؤخرة عنق طفلك ، سماكة عنق الرقبة.
تعد متلازمة داون من أبرز مخاطر الحمل لدى النساء في سن متقدم من الحمل. متلازمة داون هي خلل في الكروموسومات يعتقد أنها مرتبطة بشيخوخة البويضات (تقدم عمر الأم). بحلول سن الأربعين ، تتعرض واحدة من كل 100 امرأة لخطر إنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون. بعد سن الأربعين ، يزداد خطر الإصابة بمتلازمة داون بشكل كبير. بحلول سن الأم ل49 ، حوالي واحدة من كل 12 امرأة معرضة للخطر. غالبًا ما يوصي الأطباء باختبار الحمض النووي للجنين من دم الأم (الحمض النووي الخالي من الخلايا) كاختبارات فحص أولية ، ثم يوصون بإجراء بزل السلى أو أخذ عينة من الزغابات المشيمية (CVS) كاختبار تشخيصي لتحديد خطر الإصابة بمتلازمة داون في الجنين.
كيف يؤثر عمر الأب على صحة الطفل؟
تشير الدراسات إلى أن عمر الأب في وقت الحمل (عمر الأب) قد يشكل مخاطر صحية على الطفل. ومع ذلك ، لا يزال مجال البحث هذا صغيرًا نسبيًا ، وكانت النتائج مختلطة. هناك حاجة إلى مزيد من البحث.
أظهرت الدراسات أنه عندما يكون عمر الأب أكثر من 40 ، قد تكون هناك زيادة طفيفة في مخاطر نتائج الحمل السلبية أو المخاطر على صحة الأطفال ، بما في ذلك:
فقدان الحمل: قد يترافق عمر الأب المتقدم مع زيادة طفيفة في خطر فقدان الحمل قبل الأسبوع 20 من الحمل (الإجهاض) أو ولادة جنين ميت.
العيوب الخلقية النادرة: قد يؤدي تقدم سن الأب إلى زيادة طفيفة في خطر الإصابة ببعض العيوب الخلقية النادرة ، بما في ذلك العيوب في نمو الجمجمة والأطراف والقلب.
التوحد: تظهر الأبحاث وجود صلة بين سن الأب الأكبر سنا وزيادة وتيرة اضطراب طيف التوحد.
الفصام: تشير الدراسات إلى أن سن الأب الأكبر سنًا قد يزيد من خطر الإصابة باضطراب الفصام العقلي الشديد وقد يترافق مع ظهور أعراض الفصام في وقت مبكر.
سرطان الدم الليمفاوي الحاد في مرحلة الطفولة: قد يترافق تقدم سن الأب مع زيادة طفيفة في خطر الإصابة بابيضاض الدم الليمفاوي الحاد في مرحلة الطفولة ، وهو سرطان يؤدي إلى إنتاج غير طبيعي لخلايا الدم البيضاء.
تعد معدلات الإجهاض التلقائي أكثر شيوعًا عند الرجال الذين يبلغون من العمر 50 عامًا أو أكثر.
الولادات المبكرة (أقل من 32 أسبوعًا) ووفيات الأجنة أعلى بمرتين لدى الأباء كبار السن مقارنة بالآباء الأصغر سنًا.
اضطرابات الجين الواحد في النسل مرتبطة بعمر الاب
- التقزم (Achondroplasia) –
- متلازمة ابيرت (Apert syndrome) –
- الورم الأرومي الشبكي الثنائي(Bilateral retinoblastoma) –
- متلازمة كروزون(Crouzon syndrome) –
- العظم العضلي الليفي (Fibrodysplasia ossificans) –
- متلازمة جاردنر (داء البوليبات الغدي) Gardner Syndrome (Adenomatous Polyposis)
- الهيموفيليا أ (Hemophilia A)
- متلازمة ليش نيهان( Lesch Nyhan syndrome)
- متلازمة مارفان (Marfan syndrome) –
- الورم الصماوي المتعدد (Multiple Endocrine Neoplasia 2A,2B) – 2A,2B
- الورم العصبي الليفي (Neurofibromatosis 1) – B1
- متلازمة Oculodentodigital
- تكون العظم الناقص(Osteogenesis imperfect) –
- متلازمة فايفر( Pfeiffer syndrome) –
- مرض الكلي متعددة الكيسات( Polycystic kidney disease) –
- خلل التنسج الثاني( Thanatophoric dysplasia) –
- متلازمة تريشر كولينز( Treacher-Collins syndrome)
- التصلب الحدبي( Tuberous sclerosis)
- متلازمة واردنبورغ (Wardenburg syndrome)
عيوب خلقية في النسل مرتبطة بتقدم الأب في السن
- الناسور الرغامي المريئي
- عيب الحاجز الأذيني
- عيب الحاجز البطيني
- فتق الحجاب الحاجز
- شق الحلق والشفة الأرنبية
- تضيق رئوي
- الصلب المشقوق
الاضطرابات المعرفية في النسل المرتبطة بتقدم عمر الأب
- مرض الزهايمر (AD)
- اضطرابات نقص الانتباه (ADHD)
- التوحد و اضطراب طيف التوحد
- اضطراب ثنائي القطب
- عسر القراءة
- فصام
ماذا عليك ان تفعل؟
يجب أن يفهم الرجال أن لديهم أيضًا “ساعة بيولوجية” . ومع ذلك ، يجب أن تعلم أن المخاطر الإجمالية لا تزال منخفضة للغاية. وحاليًا ، لا يوجد اختبار لتقييم المخاطر مسبقًا. بالنسبة للأفراد المعنيين ، يجب معاملة الحمل على أنه حمل “عالي الخطورة” ، ويجب أن تخضع الأم لفحوصات واختبارات ما قبل الولادة المناسبة التي تتلقاها النساء في حالة الحمل عالي الخطورة.
اتصل الآن بأحد مستشارينا الجيني واحصل على جلسة استشارية مجانية.
